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섭식장애 정의
섭식장애는 음식 섭취에 장애가 생기는 질환으로, 거식증과 폭식증이 대표적인 유형입니다. 섭식장애는 여러 생물학적, 심리적 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다.
섭식장애는 체중과 체형에 대한 과도한 집착으로 인해 비정상적인 섭식 습관이 나타나는 질환입니다. 주요 유형으로는 신경성 식욕부진증과 신경성 폭식증이 있습니다.
1. 신경성 식욕부진증
극단적인 체중 감량 노력으로 인해 지나치게 저체중 상태를 유지하는 것이 특징입니다.
2. 신경성 폭식증
폭식 행동과 이를 보상하기 위한 구토, 과도한 운동, 하제 남용 등의 행동이 반복되는 것이 특징입니다.
이 외에도 회피/제한적 음식섭취장애, 이식증되새김 장애 등 다양한 유형의 섭식장애가 있습니다.
섭식장애는 단순히 음식 섭취에 문제가 있는 것뿐만 아니라, 정신적 건강과 신체적 건강에도 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다.
섭식장애 종류
1. 거식증
- 극도의 체중 감량에 대한 강박적인 두려움으로 인해 심각한 체중 감소를 초래하는 섭식장애입니다.
- 극단적인 식이 제한, 과도한 운동, 자가 유도 구토 등의 보상행동이 나타납니다.
- 체중이 지속적으로 감소하여 건강상 위험이 높아지며, 월경 중단, 골다공증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
2. 폭식증
- 폭식 행동과 이를 보상하기 위한 구토, 과도한 운동, 하제 남용 등의 행동이 반복되는 섭식장애입니다.
- 폭식 후 죄책감과 수치심으로 인해 보상행동이 나타나며, 체중 변화가 심하게 나타납니다.
- 구토로 인한 식도염, 치아 손상, 전해질 불균형 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
3. 폭식장애
- 짧은 시간 내에 과도한 양의 음식을 섭취하는 폭식 행동이 반복되는 섭식장애입니다.
- 폭식 후 보상행동은 나타나지 않으며, 이로 인해 과체중 또는 비만으로 이어질 수 있습니다.
- 우울증, 불안장애 등의 정신건강 문제와 동반되는 경우가 많습니다.
섭식장애 원인
1. 유전적 요인
섭식장애는 유전적 소인이 있는 것으로 알려져 있습니다. 가족력이 있는 경우 섭식장애 발병 위험이 높습니다.
특정 유전자 변이와 섭식장애의 관련성이 연구를 통해 밝혀지고 있습니다.
2. 신경생물학적 요인
뇌의 신경전달물질 불균형, 뇌 구조 및 기능 이상 등이 섭식장애 발병에 기여할 수 있습니다.
스트레스 반응 체계의 이상, 보상 체계의 기능 저하 등이 관찰됩니다.
3. 심리사회적 요인
외모에 대한 사회적 압박, 자아존중감 저하, 완벽주의 성향 등이 섭식장애 발병 위험을 높입니다.
대인관계 문제, 정서적 스트레스, 외상 경험 등도 섭식장애 발병에 영향을 미칠 수 있습니다.
4. 사회문화적 요인
마른 체형에 대한 사회적 선호, 미디어의 왜곡된 외모 기준 등이 섭식장애 발병에 기여합니다.
특정 직업군(모델, 무용수 등)에서 마른 체형에 대한 압박이 높아 섭식장애 발병 위험이 증가합니다.
섭식장애 증상
1. 거식증의 증상
극심한 체중 감소
정상 체중의 15% 이상 감소하는 것이 특징입니다.
극도의 체중 감량에 대한 강박적인 두려움
체중이 증가하는 것을 극도로 두려워합니다.
왜곡된 신체상
자신의 체중과 외모를 실제보다 심각하게 과대평가합니다.
식사 제한 및 거부
극단적인 식이 제한, 자가 유도 구토, 과도한 운동 등의 보상행동이 나타납니다.
월경 중단
체중 감소로 인해 월경이 중단되는 경우가 많습니다.
골다공증 및 심각한 건강 문제
극심한 체중 감소로 인해 골다공증, 심장 문제, 신장 문제 등이 발생할 수 있습니다.
2. 폭식증의 증상
반복적인 폭식 행동
짧은 시간 내에 과도한 양의 음식을 섭취하는 폭식 행동이 나타납니다.
보상행동
폭식 후 죄책감과 수치심으로 인해 구토, 과도한 운동, 하제 남용 등의 보상행동이 나타납니다.
체중 변화
폭식과 보상행동으로 인해 체중이 크게 변동됩니다.
구토로 인한 합병증
구토로 인해 식도염, 치아 손상, 전해질 불균형 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
3. 폭식장애의 증상
반복적인 폭식 행동
짧은 시간 내에 과도한 양의 음식을 섭취하는 폭식 행동이 나타납니다.
보상행동 부재
폭식 후 구토, 과도한 운동, 하제 남용 등의 보상행동이 나타나지 않습니다.
과체중 및 비만
폭식으로 인해 과체중 또는 비만으로 이어질 수 있습니다.
우울증, 불안장애 등의 동반 질환: 폭식장애는 다른 정신건강 문제와 함께 나타나는 경우가 많습니다.
섭식장애 진단 / 검사
1. 거식증의 진단 기준
- 체중이 정상 범위보다 현저히 낮은 상태(정상 체중의 15% 이하)
- 체중 증가에 대한 극도의 공포와 체중 감소를 위한 지속적인 행동
- 자신의 체중이나 체형에 대한 왜곡된 인식
- 여성의 경우 무월경 증상
거식증은 다시 제한형과 폭식/purge형으로 구분됩니다. 제한형은 폭식이나 purge 행동이 없는 경우이고, 폭식/purge형은 폭식이나 구토, 하제 남용 등의 보상행동이 있는 경우입니다.
2. 폭식증의 진단 기준
- 반복적인 폭식 행동: 짧은 시간 내에 과도한 양의 음식을 섭취하는 것
- 폭식 후 체중 증가를 방지하기 위한 구토, 하제 남용, 과도한 운동 등의 보상행동
- 자신의 체중이나 체형에 대한 지나친 걱정
폭식증은 폭식과 보상행동이 최소 1주일에 1회 이상 나타나는 것이 특징입니다.
3. 폭식장애의 진단 기준
- 반복적인 폭식 행동: 짧은 시간 내에 과도한 양의 음식을 섭취하는 것
- 폭식 후 구토, 하제 남용, 과도한 운동 등의 보상행동이 없음
- 폭식으로 인한 고통과 불편감을 경험
- 폭식 행동이 주 1회 이상 나타남
폭식장애는 폭식 행동은 있지만 보상행동이 없다는 점에서 폭식증과 구분됩니다.
섭식장애 검사
대표적인 섭식장애 검사 도구로는 다음과 같은 것들이 있습니다:
1. 섭식태도검사
섭식장애 증상을 평가하는 40문항 척도
2. 폭식행동검사
폭식 행동의 심각도를 측정하는 16문항 척도
3. 체중/체형 걱정 척도
체중과 체형에 대한 걱정 수준을 평가하는 5문항 척도
이러한 검사 도구들은 섭식장애 증상의 유무와 심각도를 파악하는 데 도움이 됩니다. 하지만 전문가의 진단 없이는 섭식장애 여부를 확정할 수 없으므로, 검사 결과를 바탕으로 전문가의 상담을 받는 것이 중요합니다.
섭식장애 치료
1. 영양 치료
정상 체중 회복, 균형 잡힌 식단 교육, 영양 보충제 처방
2. 심리 치료
인지행동치료, 가족치료, 집단치료 등을 통한 행동 및 인지 변화
3. 약물 치료
우울증, 불안 등 동반 증상 관리를 위한 약물 처방
4. 입원 치료
심각한 경우 입원을 통한 집중 치료 및 모니터링
5. 재활 프로그램
정기적 상담, 운동 요법, 사회 복귀 프로그램 등
섭식장애 예방
1. 개인 차원의 예방
- 건강한 식습관 및 운동 습관 형성
- 자아 존중감 및 긍정적 신체상 기르기
- 스트레스 관리와 감정 조절 능력 향상
2. 가족 차원의 예방
- 가족 구성원 간 건강한 의사소통 및 지지 체계 구축
- 부모의 모델링 역할 중요성 인식
- 가족 내 섭식장애 위험 요인 파악 및 관리
3. 사회 차원의 예방
- 미디어와 광고에서의 왜곡된 외모 기준 개선
- 다양한 신체 이미지에 대한 사회적 수용 증진
- 학교 및 지역사회 단위의 예방 교육 프로그램 운영
섭식장애 예방을 위한 개인의 노력
개인 차원에서도 섭식장애 예방을 위해 다음과 같은 노력이 필요합니다:
- 건강한 식습관 및 운동 습관 형성
- 자아 존중감과 긍정적 신체상 기르기
- 스트레스 관리와 감정 조절 능력 향상
- 미디어와 광고의 왜곡된 메시지 비판적 평가
- 가족, 친구, 전문가와의 건강한 관계 유지